先進医療は、厚生労働大臣が定める高度な医療技術を使う療養で、厚生労働省によると先進医療の技術料は全額自己負担です。診察・検査・投薬・入院料など通常の診療と共通する部分は健康保険の対象です。技術料は、陽子線治療で1件平均約278万円、重粒子線治療で約319万円と高額なものもあります。
先進医療の費用のしくみ
厚生労働省は、総医療費100万円のうち先進医療の費用が20万円の例で、次のように説明しています。
| 部分 | 金額 | 負担 |
|---|---|---|
| 先進医療の費用 | 20万円 | 全額自己負担（20万円） |
| 通常の診療と共通する部分 | 80万円 | 保険から7割（56万円）、自己負担3割（24万円）。この24万円には高額療養費が使える |
技術料の目安
| 先進医療の例 | 1件あたり平均の技術料 | 年間実施件数 |
|---|---|---|
| 陽子線治療 | 2,780,895円 | 739件 |
| 重粒子線治療 | 3,189,452円 | 303件 |
| 内視鏡的胃局所切除術 | 222,970円 | 53件 |
| 子宮内膜受容能検査1 | 135,371円 | 5,406件 |
※ 中央社会保険医療協議会「令和7年6月30日時点における先進医療に係る費用」（令和7年12月4日）。生命保険文化センターのページより。
2024年7月〜2025年6月の実績では、先進医療の技術数は73種類、全患者数は211,153人でした。2026年1月1日時点で先進医療は70種類です。先進医療の種類は見直しで変わり、保険の対象になって先進医療から外れる技術もあります。
先進医療特約は必要？
先進医療特約は、先進医療を受けたときに技術料と同じ額などを受け取れる特約です。考えるときのポイントは次のとおりです。
- 受ける人は限られる：年間の患者数は全体から見ると多くはないが、受けたときの費用は大きい
- 特約の保険料：毎月の保険料と、もしものときの負担（数百万円になることもある）を比べる
- 主契約と一緒に消える：医療保険などを解約すると先進医療特約もなくなる（主契約と特約）
- 受けられる病院は限られる：実施医療機関は542施設（2024年7月〜2025年6月の実績）
「先進医療」は、最新の治療すべてを指す言葉ではありません。厚生労働大臣が定めた技術だけが対象です。保険の対象外の自由診療とも違います。
出典：厚生労働省「先進医療の概要について」、生命保険文化センター「先進医療」（中央社会保険医療協議会の資料にもとづく技術料・実績）。