Q.138医療・がん・働けないとき

月をまたいで入院すると、高額療養費で損をする?

公開日  運営:保険の疑問100運営事務局

高額療養費の上限は1か月(1日〜月末)ごとにかかるので、月をまたぐと負担がふえることがあります。区分ウで総医療費60万円の入院なら、同じ月の中なら自己負担は88,940円、2か月に30万円ずつ分かれると85,940円×2=171,880円です。

計算(69歳以下・区分ウ・窓口3割)

入院の時期計算自己負担
同じ月に総医療費60万円85,800円+(600,000円−286,000円)×1%88,940円
2か月に30万円ずつ(85,800円+(300,000円−286,000円)×1%)× 2か月85,940円×2=171,880円
高額療養費は月ごとに計算する総医療費1,000,000円窓口負担(3割)300,000円自己負担の上限(区分ウ)92,940円高額療養費で戻る額207,060円2026年8月以降・69歳以下・区分ウの例:85,800円+(1,000,000円−286,000円)×1%
高額療養費は月ごとに計算する

知っておきたいこと

  • 入院の時期は治療の必要で決まるもの。費用のために治療を遅らせない
  • 入院が何か月も続くと、多数回該当で4回目から上限が下がる(多数回該当の例)
  • 医療保険の入院給付金は日数で決まるものが多く、月またぎの影響は受けにくい(契約で確かめる)
  • 食事代・差額ベッド代は上限の対象外(入院費用)

出典:港区「令和8年8月から高額療養費の自己負担限度額が変わります」。

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