Q.039医療・がん・働けないとき

出産と保険の関係は?妊娠中でも医療保険に入れる?

公開日  運営:保険の疑問100運営事務局

出産には健康保険から出産育児一時金が出ます。厚生労働省によると、2023年4月から原則50万円(産科医療補償制度の対象外の出産は48.8万円)です。民間の医療保険は、妊娠中に申し込むと告知が必要で、条件がつくことがあるため、妊娠を考えているなら早めに保障を確かめておきましょう。

出産のお金の公的制度

制度内容
出産育児一時金原則50万円(産科医療補償制度の対象外は48.8万円)。2023年4月から
高額療養費健康保険の対象になる医療を受けた場合、1か月の自己負担に上限(くわしく)
傷病手当金会社員などが業務外の病気やケガで働けず休んだときの手当(支給の条件)

※ 会社員などが産前産後に休んだときの「出産手当金」、育児休業中の給付などの制度もあります。勤務先や加入している健康保険で確かめましょう。

妊娠中に医療保険に入るときの注意

医療保険などに申し込むときは、健康状態の告知が必要です(告知義務)。妊娠中であることを告知すると、保険会社によっては、引き受けに条件がついたり、申し込みを受けられなかったりすることがあります。扱いは保険会社によって違うので、申し込み前に確かめましょう。

告知で聞かれたことに事実と違う答えをすると、告知義務違反として契約が解除され、給付金が受け取れないことがあります(告知義務違反するとどうなる?)。

出産を機に見直したいこと

出典:厚生労働省「出産育児一時金の支給額・支払方法について」、全国健康保険協会「傷病手当金」、生命保険文化センター「保険法の概要(各論)」(告知義務)。

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