Q.111加入の手続き・告知

担当者に「病気のことは書かなくていい」と言われたら?

公開日  運営:保険の疑問100運営事務局

営業職員など保険の募集をする人が、告知をじゃましたり(告知妨害)、告知しないように・事実と違うことを告知するようにすすめたり(不告知教唆)した場合、保険会社は告知義務違反を理由に契約を解除できません。生命保険文化センターは、この場合保険金・給付金は支払われ、契約も解除されないと説明しています。とはいえ、すすめには従わず、事実を正しく告知するのが基本です。

なぜ解除できないのか

告知は、保険会社が聞いたことに事実を答える義務です(保険法37条・66条)。保険会社側の人が告知をさまたげたのに、契約者の責任にするのは公平ではありません。保険法は、こうした場合に保険会社が解除できないと定めています(保険法55条・84条)。

告知義務違反があっても、保険会社が解除できない場合がある1事実を告げない・違うことを告げる故意・重大な過失2契約(特約)の解除保険金が出ないことも3ただし解除できない知って1か月・契約から5年告知妨害があったとき
告知義務違反があっても、保険会社が解除できない場合がある

こう言われたら

  • 「その病気は書かなくて大丈夫」「軽い通院は書かないでいい」
  • 「事実と違ってもこう書いておいて」
  • 「告知書はこちらで書いておきます」

こうしたすすめには従わず、告知書の質問どおりに事実を書きます。迷う点は告知書を書く前に保険会社に直接確かめ、だれに何を言われたかを記録しておきましょう。

担当者への口頭の説明は告知にならない

告知は告知書か、保険会社が指定した医師に対して行います。担当者に「持病がある」と話しただけでは、告知したことにならないのがふつうです(告知義務)。

トラブルになったら

  1. 告知書の控え・やりとりのメモ・届いた書面をそろえる
  2. 保険会社のお客さま相談窓口に申し出る
  3. 解決しないときは生命保険相談所などのADR機関に相談する(相談窓口)

出典:生命保険文化センター「契約申込みから契約成立までの流れと重要事項」、生命保険文化センター「保険法の概要(各論)」、生命保険文化センター「保険金・給付金を受け取れない場合」。

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