Q.159ケーススタディ(計算例)

標準報酬月額20万円の人が30日休んだら、傷病手当金はいくら?

公開日  運営:保険の疑問100運営事務局

1日あたりは 200,000円 ÷ 30 = 6,670円(10円未満四捨五入)× 2/3 = 4,447円。連続3日の待期のあと、4日目からの 27日分 で 120,069円 です(給与が出ない場合)。

前提

  • 会社員などで健康保険(協会けんぽ)の被保険者
  • 支給開始日以前の継続した12か月の標準報酬月額の平均が20万円
  • 業務外の病気やケガで30日連続して仕事に就けず、その間の給与は出ない

計算

  1. 200,000円 ÷ 30 = 6,666.7円 → 10円未満を四捨五入して 6,670円
  2. 6,670円 × 2/3 = 4,446.7円 → 1円未満を四捨五入して 1日 4,447円
  3. 支給日数:30日 − 待期3日 = 27日
  4. 合計:4,447円 × 27日 = 120,069円
連続3日の待期のあと、4日目から支給される1日目2日目待期3日3日目4日目から支給通算1年6か月まで休み始め支給開始
連続3日の待期のあと、4日目から支給される

休んだ日数ごとの目安(同じ標準報酬月額)

連続して休んだ日数支給日数傷病手当金
7日4日17,788円
14日11日48,917円
30日27日120,069円
60日57日253,479円
90日87日386,889円
180日177日787,119円

このケースのポイント

  • 待期の3日には有給休暇や土日祝日も含まれる
  • 給与が一部出る場合は、傷病手当金との差額が出る
  • 支給は通算して1年6か月まで(傷病手当金)
  • 仕事中・通勤中のケガは労災保険の対象
  • 給与の約3分の1と、1年6か月を超える分は自分で備える(就業不能保険)

自分の標準報酬月額で計算するなら傷病手当金の計算ツールを使ってください。

※ 説明のためのモデルケースです。実際の金額は加入している制度・契約・所得区分などで変わります。必ず加入先や公式の案内で確かめてください。

出典:全国健康保険協会「病気やケガで会社を休んだとき(傷病手当金)」。

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