Q.154ケーススタディ(計算例)

70〜74歳の親が入院したら、医療費の自己負担はいくらまで?

公開日  運営:保険の疑問100運営事務局

70〜74歳で「一般」区分の人の上限は、外来+入院(世帯)で1か月 61,500円(外来だけなら個人で22,000円)です。総医療費50万円で窓口負担が2割の10万円なら、38,500円が戻ります。

前提

  • 70〜74歳、所得区分は「一般」
  • 窓口負担は2割(現役並み所得の人は3割)
  • 1か月の入院で総医療費50万円

計算

  1. 窓口負担:500,000円 × 20% = 100,000円
  2. 上限(外来+入院・世帯):61,500円
  3. 戻る額:100,000円 − 61,500円 = 38,500円

70〜74歳の区分(2026年8月以降・月額)

所得区分外来+入院(世帯)外来(個人)
現役並みⅢ270,300円+(医療費−901,000円)×1%—
現役並みⅡ179,100円+(医療費−597,000円)×1%—
現役並みⅠ85,800円+(医療費−286,000円)×1%—
一般61,500円22,000円
区分Ⅱ(住民税非課税)25,700円11,000円
区分Ⅰ15,700円8,000円

※ 窓口負担の割合(2割・3割)は、保険証や資格確認書などで確かめてください。75歳以上は後期高齢者医療制度になります。

親の入院で家族が確かめたいこと

  • 食事代(一般の人は1食510円)や差額ベッド代は上限の対象外(入院費用)
  • 親が入っている医療保険・がん保険の請求もれがないか(契約照会制度)
  • 本人が請求できないときの指定代理請求(指定代理請求)

※ 説明のためのモデルケースです。実際の金額は加入している制度・契約・所得区分などで変わります。必ず加入先や公式の案内で確かめてください。

出典:港区「令和8年8月から高額療養費の自己負担限度額が変わります」。

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